KEPH ist in Entwicklung · kein zugelassenes Medizinprodukt

A · Modul A

Messwerte → Codes → KIG → EBZ

Vom fertigen Befund zum genehmigungsfähigen KZBV-Antrag.

Zielraum
155 Codes, 6 Listen
Verfahren
deterministisch, kein ML
Ergebnis
codierter Antrag mit Beleg

A.01

Der Zielraum ist endlich.

155

amtliche Codes in sechs Schlüssellisten

Die KZBV-Schlüssellisten sind ein endliches Vokabular. Keine freie Formulierung, sondern eine feste Anzahl nummerierter Codes. Damit ist die Aufgabe kein offenes Sprachproblem, sondern eine Klassifikation in einen geschlossenen Raum: beherrschbar und, was mehr zählt, prüfbar.

ListeGegenstandCodes
6.28Anamnese17
6.29Diagnose36
6.30Bisslage, Diagnose43
6.31Therapie25
6.32Bisslage, Therapie17
6.33Verwendete Geräte17

Jede Liste führt zusätzlich 99 Sonstiges mit einem Freitextfeld. Die KZBV sieht dessen Nutzung als Ausnahmefall vor. Wie oft der Code in echten Anträgen steht, misst, wie endlich der Zielraum in der Praxis wirklich ist.

A.02

Befund hinein, Antrag heraus.

Kein Formular, das Sie ausfüllen. Ein fertiger, vollständig codierter KZBV-Antrag mit Einstufung, den Sie durchsehen und freigeben.

Sie legen vor

  • Fernröntgenseitenbild
  • Panoramaaufnahme
  • Intraoralscan
  • Anamnese aus dem Praxissystem

Sie bekommen

  • Einen codierten KZBV-Antrag mit allen Codes der Schlüssellisten
  • KIG-Einstufung mit Begründung
  • Jede Angabe mit ihrem Beleg
  • Fertig zur Freigabe und Übermittlung

Und neben jedem Code steht, woher er kommt:

Overjet 6,8 mm · Grenzen 6,0 / 9,0 mm

Deshalb müssen Sie nicht nachrechnen, sondern nur nachvollziehen. Welche Messgröße auf welchen Code führt und mit welchen Regeln, steht nicht auf dieser Seite.

A.03

Fehler fallen hier auf.

Nicht bei der Kasse, sechs Wochen später. Fünf Kreuzprüfungen laufen gegen den fertigen Entwurf, bevor er das Haus verlässt: Widersprüche zwischen Bild- und Modellbefund, Codes ohne tragenden Messwert, Einstufungen an der Grenze.

Was auffällt, steht am betroffenen Code, nicht in einem Sammelprotokoll am Ende.

Kreuzprüfungen

5

gelaufen, 1 mit Hinweis

Einstufung

M3

erstattungsfähig

Codes gesetzt

14

aus 6 Listen

A.04

Die Zeit am Schreibtisch.

Der Antrag entsteht aus Unterlagen, die für die Behandlung ohnehin vorliegen. Die Anamnese kommt aus dem Praxissystem, die Maße aus Modul B. Was bleibt, ist Durchsehen und Freigeben.

Das ist der unspektakuläre Teil des Nutzens und der, den man am Ende des Tages merkt.

A.05

Nicht nur schneller.

Ein Antrag, der seine Belege mitführt, ist nicht bloß schneller fertig. Er ist an anderer Stelle prüfbar: in der Praxis vor der Freigabe, beim Kostenträger in der Bearbeitung, und im Streitfall in der Nachschau.

Weil die Regel deterministisch ist, führt derselbe Befund immer auf dieselben Codes. Abweichungen zwischen Behandlern und Standorten werden damit messbar statt anekdotisch.